RN美國護理師大前輩築夢記
(十)15年台灣+15年美國

陳淑梅學姊主講

不後悔的選擇

三十年的臨床護理經驗，後悔嗎？老實說，我從來沒有後悔過，雖然因為當護理師，吃飯不定時，把胃給磨壞了，二個肩膀都因為拉病人受過傷作過復健，可是我還是很自豪我的工作。記得在長庚照顧過的燒燙傷、唇顎裂、整外病人；奇美的開心、口外、胸外、直腸、外科、骨科病人。

記得在台灣有一次照顧過一個20多歲的頭部創傷女病患，因為神經外科沒床借床，小夜班作治療，發覺病患短暫的意識喪失和瞳孔對光反應變慢，直覺有問題，打電話給神經外科值班醫生，電腦斷層一照完，顱內出血送開刀房去了。

還有一個肝膽感染的病人，白天插引流管，我作治療時發覺病人血壓低、心跳加速、休克症狀，趕緊找住院醫師，一檢查內出血，之後也進開刀房去了。這個在臨床上可能都只是小事，是的，如果在一開始沒有馬上處理，一拖下來，或是你認為那個30秒的沒意識沒關係，那個血壓就是有點低，過了幾個小時，就可能變成延誤治療的大事了。

在台灣的這些年臨床護理，讓我得到很多的歷練，也奠定了基石。在美國，我常常跟我所帶的新人說，凡是你覺得有疑慮的，”trust your gut” ，不要就讓那個疑慮留在那裡或是讓他一閃而過，說不定那個疑慮會是救了病人一命的關鍵點。

美國同事以自己為優先

來美國臨床工作，最讓我不能適應的一個文化，就是很多美國同事是把自己擺放在病人之前，我跟另外幾個台灣同事都是一上班就開始努力的工作，有時沒時間吃飯休息上廁所，美國同事不管病人有多忙，一定可以挪出時間吃飯休息，甚至一早就是下樓去買早餐、吃早餐，後來我就作我該作的，同事要出單位請我照看他的病人，我也沒意見，只要病人是安全的，我是可以接受的，我沒有辦法入境隨俗，但我可以擇中庸之道，適應其中。

打針技術很出名

我一直很慶幸來美國之前在台灣所受的教育跟工作磨練，在加強並且適應了語言上的障礙之後，基本臨床照顧病人都不是什麼大問題，至少在我學習的那個年代，護理的養成是紮實的。比如照顧傷口感染、壓瘡傷口、燒燙傷的經驗讓我知道如何照顧傷口，有大水泡小水泡要如何處理，我在照顧的過程當中也會跟病人家屬解釋，病人傷口好得快，家屬會指定我當主護，如果我當天有其他病人，家屬或同事會跑來要求我幫忙換藥，我通常不會拒絕。

我的一手打IV的技術也讓我很自豪，同事都戲稱我”human ultrasound “。在我們醫院有個叫作”call blue team" 就是病人需要急救，一廣播”Call blue”，call blue team 的成員就必須往那病房衝，成員有醫生、幾個護理師、MET Nurse、呼吸治療師、藥師。 MET (Medical Emergency Team ) nurse是由ICU的小組長或是護士來擔任職責，如果病人病況有變化，護理人員可以先找MET nurse來作評估，MET nurse可以有權限的給一些藥物，也可以跟ICU的醫生或小組長討論，優先把病人轉入ICU，MET nurse工作中有一項是幫忙打護理人員打不上的留置針，可以用ultrasound來找血管，老實說這麼多年過去了，我還真沒用過ultrasound 機器來打針。同事說我很出名，因為打針技術，我個人是沒感覺，只是我曾經被叫去幫ER、call blue team、MET nurse call ，還有其他樓層去幫忙打過留置針，現在轉去Cancer Center infusion ，還是有病人要打針或是phlebotomy 會要求我幫忙或是指定我，甚至因為我休假而要求更改治療日的。當然我也不是神射手，百發百中，有幾個病人還是會有打不上的時候，有時還是看運氣啦，我要說的是技術底子在那裡，不會差到哪裡去。

工作上的自我要求

其實我的個性不是很好，我很吹毛求疵的，有個同事就說我太”picky”，我沒有辦法在工作上馬馬虎虎，我要求一切照醫院規定走，該作的沒有完成100%至少也要99%，嚴格嗎？我個人不覺得，我盡力盡量去做，當你把每個病人都當作是自己的家人來照顧，你便會不遺餘力。

雖然也因此得罪幾個同事，但是我是對事不對人，我通常會作善意的提醒二次，第三次我會往上呈報，事情可大可小，可是如果當上一班的同事只有一個病人，口服藥沒給，尤其是告訴我病人發燒，抗生素沒空給，我生氣了，我無法接受，我把她沒作的慢慢作完，同時也報告給小組長，這個護理師之前沒給病人灌食蛋白質、灌食袋沒換、點滴管沒換，甚至該給的藥沒給，太多次了，屁股拍拍，閃人回家去，病人感染發燒，得到的是沒空給抗生素，後來她轉調其他單位，我不想說是我把她趕走的，可是我沒法把病人交到這種人手中。

有人說會不會怕被報復，我還真不太怕，我上班都把該作的作完，主管也都知道我的為人，每年考績不是第一級就是第二級。我作我職責該作的。在這個醫院待了15年，認識了不少人，上到總監，下到電工維修人員，甚至是送IV pump的輸送員，人脈一有，工作上就方便很多，要東西電話一通，服務馬上送到。可是千千萬萬不要把別人給的方便當隨便，我通常也會給個餅乾糖果巧克力的來表達感謝，下次再開口，別人也樂於協助。