111/7/15內外科順順操

徐珮瑜老師出題

順順操題目老師解析

(D)1.對於中樞神經系統之相關功能描述，下列何者為非？
1. 左側大腦半球，主要負責定向分析、語言技巧
2. 右側大腦半球，主要控制空間與型態的認知及藝術方面的智能
3. 網狀致活系統（RAS），負責對傳入的感覺刺激提出適當的反應並保持警覺，可控制意識、睡眠-清醒週期、精神集中，受損後會影響意識程度
4. CSF為透明、清澈的水樣液體，可吸收震盪力防腦組織損傷，每天脈絡叢製造80～200cc（平均130cc）的CSF，整個CNS維持500cc的CSF
(A)2.經皮肝臟活體組織切片檢查的敘述，下列何者為非？
1. 禁忌症包括：嚴重腹水、肝外阻塞性黃疸、凝血酶原時間延長、血小板小於兩萬、腹膜炎等等
2. 檢查前需NPO 6～8小時
3. 教導個案作數次深呼吸，最後做一大口吐氣後，閉氣5～10秒時進行穿刺
4. 檢查後，協助右側臥，以5磅砂袋在肋骨緣加壓6～8小時
(C)3.有關口腔癌的敘述，下列何者為非？
1. 黏膜白斑症，是口腔黏膜上一種變厚、突起、白色或灰色的病變，為口腔癌的前驅症狀
2. 口腔惡性腫瘤的基底細胞癌，主要發生在口唇上，不會轉移，但會侵犯周邊的皮膚，主要原因為曝曬
3. 術後口腔黏膜的護理，口內有傷口時，可由手術側以空針抽吸NS.沖洗口腔與抽出分泌物
4. 接受放射線治療，若有唾液減少、口乾，無禁忌的話每天應攝取2000～3000cc水分，也可使用人工唾液潤濕口腔黏膜
(D)4.關於瓣膜置換術（valve replacement）的相關敘述，何者為是？
1. 育齡婦女適合使用機械式人工瓣膜
2. 機械式瓣膜是用於年輕患者，因僅需要在受術後三個月內接受抗凝血藥物治療
3. 生物性人工瓣膜比較耐用
4. 有出血傾向的個案較適用生物性人工瓣膜
(B)5.關於化學治療藥物的敘述，以下何者最正確？
1. 5-FU會引起肺纖維化副作用
2. Adriamycin有心肌毒性的副作用
3. 抗腫瘤抗生素，可通過BBB，故可對抗中樞性癌症
4. Decadrone，具神經毒性的副作用
(A) 6.有關泌尿系統的檢查肌酸酐清除率（CCr）的相關敘述，以下何者為非？
1. 檢查前要NPO 6～8小時
2. 肌酸酐清除率常被用來估算腎絲球過濾率（GFR），為腎臟功能的最佳指標
3. 需收集24小時尿液
4. 正常值：成年男性95～135ml/min、成年女性85～125ml/min
(B)7.有關急性腎絲球腎炎（AGN）的相關敘述，下列何者正確？
1. AGN的原發性病因，分為感染後的免疫反應與原發性腎絲球疾病，感染後的免疫反應以金黃葡萄球菌感染最為常見，大多發生在呼吸道或皮膚感染後的21天
2. AGN會出現無痛性血尿、蛋白尿、少尿甚至無尿、夜尿、眼眶周圍水腫、寒顫、發燒、虛弱、噁心嘔吐、食慾不振、高血壓、等症狀
3. 檢驗檢查出現GFR下降、BUN上升、C3&C4上升、尿比重上升等
4. AGN飲食原則為應給予足夠的熱量與營養、低蛋白、限鈉、高鉀、限水飲食
(D)8.下列對C反應蛋白（CRP）的敘述，何者最正確？
1. CRP是急性炎症與組織受傷的指標，血清正常值＞8mg/L
2. CPR的值在病毒性感染時會高，細菌性感染時CRP正常或低
3. CRP具特異性，具專一性
4. CRP比ESR敏感，且不會受貧血、鬱血性心衰竭、紅血球過多症、高γ球蛋白症等疾病的影響
(B)9.有關丹毒的敘述，以下何者正確？
1. 主要致病菌為鏈球菌及葡萄球菌
2. 丹毒經傷口感染，多見於中年人的臉部與四肢，經常在同一部位復發
3. 細菌侵犯真皮與皮下組織造成化膿性炎症
4. 丹毒病灶範圍大，界限不明顯，皮膚紅腫、壓痛、偶有結節
(B)10.有關TPN.的敘述，何者最不正確？
1. 每天總量平均分配在24小時內輸注，由iv. Pump控制速度
2. 脂肪乳化液滴注之速度不可過快，10% Intrafat 500cc至少需輸注3小時
3. 每24小時更換靜脈輸液管與過濾器，接頭需以膠布固定
4. 配好的營養配方須冷藏保存，輸注前半小時再取出，回復到室溫才輸入體內，一般在配置後48小時內用畢，輸注時間不可超過24小時