攻略與微課

疫苗的種類(二)：較新的科技方式

楊帆老師主講

接種疫苗產生群體免疫是目前面對新冠病毒的唯一方法。
但是目前的疫苗種類琳瑯滿目，讓我們好好分析一下各類的疫苗。

(一)DNA疫苗/基因重組疫苗 (recombinant vaccine)/遺傳工程疫苗

原理：針對蛋白質分子做為疫苗時，會採用基因工程的方式來製造，所得之疫苗被稱為基因重組疫苗。
作法
- (1)過程中先由病原體中篩選到合成此蛋白抗原分子的基因；
- (2)接著將此基因連接到一個載體（通常是病毒）上，再送到細菌或人類的細胞中表現合成此蛋白抗原分子(將病毒的棘狀蛋白，傳遞到人體)；
- (3)送入細胞後的合成過程可以經標準化後，大量產生抗原分子。
- (4)可純化得到大量的抗原分子。
- (5)舉例：將帶有抗原分子(新冠病毒)DNA基因的載體(如腺病毒)直接做肌肉注射，DNA製造出棘狀蛋白，免疫系統會識別到陌生的蛋白做出反應產生抗體，這種型式的疫苗就被稱為DNA疫苗。
- (6)舉例：現代使用之B型肝炎疫苗 u切取B型肝炎病毒合成表面抗原的基因 v抗原基因移入酵母菌 w酵母菌產生B型肝炎病毒表面抗原
優點：
- (1)在人體內能持續的表現，合成抗原分子。
- (2)製作過程快速，製造成本低廉(AZ疫苗價格2.5美元)，而且不用在極低溫度下冷藏，可保存於一般冰箱溫度（約攝氏2至8度）。
缺點：
- (1)在體內不容易被看見，或被消滅掉，為了讓免疫系統看見，產生極大的反應，易產生副作用。
- (2)因腺病毒是常讓人類感染的種類，過去多年以來產生的免疫力，會把它中和掉，效果不大，目前實驗結果免疫效果約60%左右。(載體疫苗限制是重複施打，效果容易降低)。
目前使用：
- (1)施打的B肝疫苗就是一種基因重組的疫苗。
- (2)「AZ疫苗(牛津疫苗)」(AstraZeneca/Oxford)：
  - 1️⃣製造：阿斯特捷利康藥廠與英國牛津大學合作研發。
  - 2️⃣優點：價格相對便宜，且無需冷鏈運送。
  - 3️⃣缺點：有效性稍差，目前實驗結果免疫效果約60%左右，注射2劑。
  - 4️⃣副作用：酸痛、發燒、發冷
  - 5️⃣價格：約NT84~140元
- (3)「嬌生疫苗」
  - 1️⃣製造：美國嬌生集團的楊森藥廠製造。
  - 2️⃣優點：只要施打一劑，價格不高，一般冰箱就能保存。
  - 3️⃣缺點：對變種病毒的保護力較不穩定。
  - 4️⃣副作用：接種處腫痛、頭痛、疲倦、發燒、肌肉酸痛
  - 5️⃣價格：約NT280元
- (4)「俄羅斯的衛星五號(Sputnik V)疫苗」

(二)mRNA疫苗(messager訊息核糖核酸疫苗)，又稱基因疫苗

原理：
- (1)抽取病毒內部分核糖核酸編碼蛋白製成疫苗。
- (2)m就是message送信人的意思，也就是給身體的細胞送去一個訊息，一張製造藍圖，我們的細胞就像一家大工廠，收到藍圖之後就會說開工啦，細胞會生產一種和新冠病毒片段相似的蛋白質，然後將蛋白表達在細胞的表面，我們的免疫系統就發現：噢，這是什麼？
- (3)這個蛋白質不是原有的東西，免疫系統就開始反應，進而產生抗體。
優點：
- (1)研發製造速度快(傳統疫苗發展要3~6年)。
- (2)病毒有變異的時候，要改寫重製比較快(約六周可完成)(中國說他們的傳統疫苗，也只要二個月就可以)。
- (3)在理論上的安全性好。
缺點：
- (1)RNA它非常的不穩定，容易被分解掉。
- (2)保護及運送成本太高(如需要-80度的環境)。
  - 1️⃣莫德納儲存條件需要零下20度(15~25美元)
  - 2️⃣輝瑞疫苗更是要零下70度(20美元)
- (3)雖曾用過，但技術不是很成熟，對於新冠病毒有安全的疑慮(臨床上有肌肉酸痛、頭痛、全身無力、發燒、發冷等副作用)。
例如：
- (1)莫德納疫苗Moderna
  - 1️⃣製造：美國莫德納藥廠研發
  - 2️⃣優點：有效性約94.1%
  - 3️⃣缺點：目前價格最高(每劑要價台幣1400至1680元)，需施打2劑
  - 4️⃣副作用：痠痛、頭痛、疲倦
  - 5️⃣價格：約NT 1400~1680元
- (2)輝瑞的疫苗(Pfizer/BioNTech)
  - 1️⃣製造：美國輝瑞藥廠與德國生技公司BioN-Tech合作研發
  - 2️⃣優點：有效性高達95%(目前最佳)
  - 3️⃣缺點：保存十分不易，必須存放在-70°C的冷鏈空間，注射2劑
  - 4️⃣副作用：酸痛、頭痛、疲倦、發燒
  - 5️⃣價格：約NT560元