RN美國護理師大前輩築夢記
(十九)ICU的生離死別
陳淑梅學姊主講
另一個案例。我們單位有個癌症病人，病人和家屬同意放棄治療，轉成Hospice，如果病人的狀況不好，醫生就會開一些藥物像morphine 和Ativan，讓病人好好的走。結果有個資深護理師，沒有與病人或家屬溝通，直接給病人藥物，病人跟家屬說，護理人員要害死他，打了很多針，讓他很不舒服。後來鬧得有點僵，病人、家屬、護理人員都不高興，搞得這個跩跩的醫生還要到病房去跟病人家屬解釋，平息糾紛。
隔天，小組長派我照顧這個病人，希望前一天的問題不再發生，做到讓家屬可以滿意，我要跟學弟妹分享的一個很重要的觀念，在照顧病人的同時一定要把家屬含括進來，尤其是在作安寧療護的時候，病人及家屬都同時承受不少的壓力，也請記得作任何護理之前，務必和病人及家屬解釋和溝通。
我來說說當天我的照護及處理過程，在一早交班時，夜班的護理師已經把前一天白班發生的事大概的跟我提了一下，免得我踩到地雷，也大概知道家屬的情緒反應，一交完班，我進病房去看病人和家屬，先自我介紹，把我的護理計劃跟病人的太太還有二個女兒解說，也承諾作任何護理、治療、給藥之前，會與他們溝通，我維持每15-20分鐘進房一次，如果這個病人的monitor alarm 響，就隨時進去，我坐在護理站的監視系統旁，有動靜隨時可以發現，漸漸的建立起信任感，其實病人在交班之後，狀況就不是很好了，沒有什麼反應，我跟家屬說，如果他們認為病人需要藥物來減緩疼痛或焦慮，藥物可以隨時給，他們也同意，後來他們希望我可以幫病人抽痰，我說要抽痰是沒問題，只是抽痰很痛苦，而且聽痰音呼吸聲，痰是卡在深處，必須深部抽痰deep suction，管子必須由鼻孔一路下到氣管，聽到這裡，他們討論後又決定不要抽痰了。
這中間跩跩的ICU醫生有來看病人，跟家屬保證前一天的事絕對不會再發生，也跟家屬說你們有ICU最好最有經驗的護理師來照顧你們的家人，你們可以放心，之後病人在一個小時之後去世。我沒有給病人任何的藥物，我作的就是隨時進入病房，滿足他們的需求，他們有疑問我隨時解釋，並且在病人離世的最後30分鐘，陪同家屬度過，難嗎？一點也不難！但是要用心去看去聽到他們的需求。
要接受親人離去並不容易，如何可以減輕他們的傷痛，也是護理的一部份。在ICU，我照顧過太多的臨終病人，通常如果已經預知病人會在一個小時之內去世，家屬也同意給morphine 跟Ativan，我幾乎都是待在病房觀察病人給藥前後的反應，如果有需要，我會在時間到時準時給藥，讓病人離世時舒服一點。有時跟病人及家屬相處久了，建立了感情，多多少少在病人去世之後，也會跟著家屬一起哭，我自己都可以感覺得到來美國當護理師，在臨床工作哭的次數比在台灣臨床時多很多。
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