RN美國護理師大前輩築夢記
(七)尿檢藥檢酒測

陳淑梅學姊主講

“幸運”地被驗過多次

這篇我想要來談談就我所知道所看到的護理人員使用禁藥的情況和後果。現在大麻已經被許多州合法化了，可以依醫療處方簽領取並使用，可是我們醫院還是禁止醫療人員使用。

來美國之後，除了第一次體檢被要求作尿液藥物檢驗，三不五時就遇到有檢驗員到單位來要求檢查尿液作藥物檢驗，在這個醫院工作15年，至少被驗過5-6次，有一陣子我竟然連續二年被要求驗尿，我就覺得很納悶，我是看起來像有在吸大麻還是用禁藥？不然頻率怎麼會那麼高？我就跑去問主管，她說不是她的主意，是人資室隨意抽查的，可能是我的名字比較特別，所以常常被點到。如果是因為名字特別被抽查到，我也只好認了，又不可能因為這樣去改名字，是說也還好！就是給個尿液，只是檢驗員都不定時的隨機出現，有時妳剛尿完他就出現，然後妳就必須喝一大瓶水來促進排尿。

最近幾年又增加了一項吹氣驗酒精濃度，看有沒有在上班時偷偷的喝酒。當然我是不怕檢驗，也有自信不會出問題，可是說來也奇怪，自從詢問過主管後，這四年來就再也沒被抽查到了。

呼大麻同事被走人

我曾經在上一篇提到有位同事用大麻，讓病人家屬找不到人，後來為什麼會爆發呢？機緣的開始是因為這位同事寫了簡訊問”週末要不要來high一下”，我不知道她當時是要傳給誰？反正結果就是她傳給了夜班的護佐，然後那位護佐又再去告訴其他的工作同仁，所以有不少人知道了這麼一件事。之後，每次跟她上同班別的我們，都不知道她到底去了哪裡？總是找不到人，而且頻率越來越高、時間越來越長，再加上之前家屬的不滿抱怨”找不到主護二個小時”，讓人越來越起疑，所以我就往上呈報了主管，她被安排了驗尿，結果可想而知，而且她自己也承認了她有在用大麻。

其實醫院算是蠻仁慈的，讓她拿假去復健中心戒癮，復健之後，可以再回來上班，可是在她從復健中心回來工作後，還是注意力無法集中，無法按時執行醫囑並且完成護理工作，後來主管只好解僱她，讓她走人。

病房管制藥品遺失事件

我們病房也曾發生過有一個新雇用的護理人員，在他知道主管在調查他使用病房管制藥品的去向時，就匆匆的請調單位到我們病房，結果一個月後，調查結果報告出來時，他就被直接解僱了，害得我們病房浪費了幾周的時間在訓練新人。我就想，當人員在被調查時，如果醫院可以直接凍結轉調病房的申請，這樣應該可以節省訓練人員所致的資源浪費。

也曾有過同事被病人指控偷藥，病人表示她從家裡帶來的止痛藥在經過某位護理人員經手後，藥品有減少，之後經過調查這位同事也被解僱了，依照我們醫院的規定流程，凡是病人入院帶有管制藥品，我們必須要有二名護理人員清數藥物數量，依藥物填寫表單跟數量並且簽名，然後彌封在保管袋內，送藥局存放，這位護理人員並沒有依照醫院所規定的流程執行，再加上藥品遺失，很多事情看起來微不足道，一點一點加起來，就是一個大到足以令妳說也說不清的誤會？謎團？反正她就是被解僱了，上一次遇到她，是她來病房探視她爸爸，她目前在護理之家上班。

拒絕藥檢的恍神護理師

之前還曾聽說有位表現非常優秀的加護病房護佐，後來完成護理課程成為護理師，主管破例聘僱沒護理工作經驗的他，再後來就聽說被解僱了，因為他拿走數量不少的止痛針劑。更有護理人員在被要求檢驗尿液報告出來前，匆匆離職的。

我也曾經遇到過我們的一個新進人員，她在另外一家大醫院有23年的工作年資，當時我還很好奇的跟她聊了一下，為什麼有那麼長的年資，還要離開原醫院？想想就是奇怪。這中間應該有一些不為人知的內幕存在。後來因為她上夜班也就沒有什麼特別的交集。然後有一天，突然收到主管的電郵，裡面直接說明，”×××被解僱，立即生效，如果看到她在病房出現，必須馬上通知醫院的安全單位。”我看到這電郵時就一納悶，事情是有多嚴重，才會馬上被解僱，還不得再進入病房單位。

之後聽到當夜跟她一起上班的同事說，她上班時間，注意力無法集中，無法執行護理工作，就一直躲在角落坐在電腦前面，同事請她幫忙幫病人翻身，她站在病床旁，一直看著同事沒反應，同事跟她說了三遍，終於有點反應完成指令。

主管一上班，小組長馬上提出反應，主管要求她作尿液藥物檢驗被她拒絕，堅持要離開病房單位，如果她直接走人倒也還好，至少不會太難看。可是呢！她就一直一直繞著病房護理站走，走了好幾圈，就是走不出病房單位的大門，最後是同事帶她走出醫院大門的，是不是有點可怕！還好當夜沒有病人死在她手裡，不然這個醫療糾紛就會很麻煩了！連我當時聽到都覺得非常的不可思議。

有案底者須管制藥品接觸

至於酒測的部份，到目前為止，我是還沒聽說過我們醫院有人被抓到上班喝酒的情況，不過曾經有一個同事被其他一同上班的同事反應”說話酒味濃厚，眼睛有時看起來茫茫的”，就不知道是不是宿醉。在其他醫院的急診室倒是有聽說護理人員被檢驗出酒精測試陽性結果的。根據我們這州護理局規定，如果在工作場所使用非法管制藥品或酒精被呈報到護理局，有案在身的護理人員，需要參加一堆規定的訓練課程，至少要三年尿液檢驗陰性，而且必須配合隨時的尿液檢查要求，在觀察期間如果有在臨床上工作的，在他所在的工作場所，不可以接觸到管制藥品，或是要有條件式的限制接觸管制藥品。

管制藥品使用越來越嚴格

之前在我們州，幾年前還爆發過一件非常嚴重的毒梟買處方箋事件。有位家庭專科護理師自己開業，開管制藥品處方箋給毒梟，一張處方箋賣$500，她在幾年間賣了750張處方箋，被查辦、執照被吊銷，以後不能再從事護理相關工作，還要去坐牢，我記得好像判七年牢。

在美國，管制藥品被濫用是目前一個非常嚴重的議題，根據統計，在2019年有超過70600例死於管制藥品過量，醫院也一直在加強控制管制藥品的使用。醫生如果開過量的管制藥品處方箋是會被醫管局抽查的。從來沒有想到在週遭會有這麼多人使用管制藥物，不管非法或是合法的。

我們在經手藥品時要非常小心，在醫院裡拿出藥品須經過個人指紋去開啟藥櫃，有誰經手一目瞭然，而且現在單位每天都被要求必須清點管制藥品，就是門診也不例外。應該是發生過太多內部人員私自取藥使用，醫院所作出來的應對措施。如果因為工作的便利性而容易拿到管制藥品，進而影響到病人的照護品質，是一個非常可怕的後果，所以這幾年來，醫院在管制藥品這一個部份是越來越重視了。 RN美國護理師大前輩築夢記-七-尿檢藥檢酒測-by陳淑梅學姊