攻略與微課

RN美國護理師大前輩築夢記
(十五)轉調IMC

陳淑梅學姊主講

第三站IMC

在中階IMC病房照顧病人,那個壓力也不小,我曾經一天最高紀錄四個病人中有三個轉ICU,後來會去ICU也是因為醫生、NP、護理師一直要我過去,主管也鼓勵我往上學習,所以一有白天的缺我就遞履歷表。我來美國十幾年從沒有上過夜班,之前ICU的缺都是夜班,等白班的缺出來,ICU自己人就先遞補完,所以都是開出夜班的缺,我真的是不喜歡也不願意上夜班,所以我是等了一年多等到ICU白班有缺才申請轉調,當然跟之前一樣,面談就是過個形式,大家都認識,就聊一聊。

其實在第三站IMC,我學到很多,因為就像是小型的ICU,可是啊!我很討厭小組長每次都排給我很嚴重或是複雜度高的病人,她的解釋是我可以照顧得來,可是能者多勞真的是壓力很大的,好嗎?妳們可以想像一個剛氣切的病人,要求每30分鐘抽一次痰;另一個病人因為有 sickle cell disease,痛得上躥下跳的,醫生開了ativandrip,病人還是迷迷糊糊得踢來踢去,偶爾上床下床的,我非常擔心他會跌倒去撞到頭部,這個病人需要把劑量增加或是再加上止痛PCA,可是如果劑量增加,或是再加上另一種藥物就需要轉到ICU去觀察,醫生為了讓他留在我們單位,而不願意增加劑量或藥物;第三個病人,GI bleeding,去作個檢查回來,床上大出血,三個病人在我下班前二個小時,一個一個的都轉ICU去了。

以病人的妥當安置為優先

之前提到過的那個跩跩的ICU醫生就是這麼一次二次的跟他交手,他最常跟我說的就是:”I know you can handle it.”,我直接跟他說:”I know I can handle it but it is not safe for the patients .“,他認為我可以照顧得來這些病人,硬是不把病人轉去ICU,讓我忙到快下班,才願意讓病人一個接一個的轉過去,這期間我就是一直吵這個ICU醫生,把病人的現狀一直跟他更新,我想這個醫生後來也是有把我的話聽進去,也怕我們的夜班護理師處理不來,萬一病人病情變化迅速,稍有不慎,也是必須轉到ICU,如果遇到沒床更是麻煩,乾脆就在他下班前同意病人轉入加護單位。

我的建議是如果當你發現病人的情況有變化,密切觀察度需要增加,一定要往上反應,找醫生找主管,一切以病人的安全考量為出發點。還有一次,二個小時內來了三個急診病人,重點是只有接到一個病人交班通知,當下我先通知小組長,把三個病人先安頓好,之後我給直屬主管寫了電郵,落落長一篇,因為對病人不安全,病人怎麼死的都不知道。

我們曾經有個病人就是因為被輸送人員送到單位,沒有告知護理人員,將病人放在走道上,家屬還在身旁,等主護護理師去查看時已經沒氣了,還因為這件事故,在一年之後,病房收到法院通知單,要當天的小組長和主護去法庭解釋當時事件發生的經過以釐清責任,是說有誰會把一年前所發生的事,詳詳細細的記在腦子裡,後來這件事是如何解決的,我們也是不得而知了。

徐珮瑜教學群-護聯網介紹

您可能還會想看: