RN美國護理師大前輩築夢記
(十五)轉調IMC

陳淑梅學姊主講

第三站IMC

在中階IMC病房照顧病人，那個壓力也不小，我曾經一天最高紀錄四個病人中有三個轉ICU，後來會去ICU也是因為醫生、NP、護理師一直要我過去，主管也鼓勵我往上學習，所以一有白天的缺我就遞履歷表。我來美國十幾年從沒有上過夜班，之前ICU的缺都是夜班，等白班的缺出來，ICU自己人就先遞補完，所以都是開出夜班的缺，我真的是不喜歡也不願意上夜班，所以我是等了一年多等到ICU白班有缺才申請轉調，當然跟之前一樣，面談就是過個形式，大家都認識，就聊一聊。

其實在第三站IMC，我學到很多，因為就像是小型的ICU，可是啊！我很討厭小組長每次都排給我很嚴重或是複雜度高的病人，她的解釋是我可以照顧得來，可是能者多勞真的是壓力很大的，好嗎？妳們可以想像一個剛氣切的病人，要求每30分鐘抽一次痰；另一個病人因為有 sickle cell disease，痛得上躥下跳的，醫生開了ativandrip，病人還是迷迷糊糊得踢來踢去，偶爾上床下床的，我非常擔心他會跌倒去撞到頭部，這個病人需要把劑量增加或是再加上止痛PCA，可是如果劑量增加，或是再加上另一種藥物就需要轉到ICU去觀察，醫生為了讓他留在我們單位，而不願意增加劑量或藥物；第三個病人，GI bleeding，去作個檢查回來，床上大出血，三個病人在我下班前二個小時，一個一個的都轉ICU去了。

以病人的妥當安置為優先

之前提到過的那個跩跩的ICU醫生就是這麼一次二次的跟他交手，他最常跟我說的就是：”I know you can handle it.”，我直接跟他說：”I know I can handle it but it is not safe for the patients .“，他認為我可以照顧得來這些病人，硬是不把病人轉去ICU，讓我忙到快下班，才願意讓病人一個接一個的轉過去，這期間我就是一直吵這個ICU醫生，把病人的現狀一直跟他更新，我想這個醫生後來也是有把我的話聽進去，也怕我們的夜班護理師處理不來，萬一病人病情變化迅速，稍有不慎，也是必須轉到ICU，如果遇到沒床更是麻煩，乾脆就在他下班前同意病人轉入加護單位。

我的建議是如果當你發現病人的情況有變化，密切觀察度需要增加，一定要往上反應，找醫生找主管，一切以病人的安全考量為出發點。還有一次，二個小時內來了三個急診病人，重點是只有接到一個病人交班通知，當下我先通知小組長，把三個病人先安頓好，之後我給直屬主管寫了電郵，落落長一篇，因為對病人不安全，病人怎麼死的都不知道。

我們曾經有個病人就是因為被輸送人員送到單位，沒有告知護理人員，將病人放在走道上，家屬還在身旁，等主護護理師去查看時已經沒氣了，還因為這件事故，在一年之後，病房收到法院通知單，要當天的小組長和主護去法庭解釋當時事件發生的經過以釐清責任，是說有誰會把一年前所發生的事，詳詳細細的記在腦子裡，後來這件事是如何解決的，我們也是不得而知了。