臨床在個案有光療美甲下如何觀察末稍血循

DD學姊主講

徐珮瑜老師提醒_6P幾乎是專高內外科護理學必考題

這次因為車禍是在右腳，一到急診室，醫師、護理師幫我把鞋子脫下，襪子剪去時，每個人都會露出像在小兔園裡看見老虎一樣的臉，然後放大瞳孔說一聲：「光療！」….，身為醫護人員的自己，也真的感到很尷尬，但是做都做了，能怎麼辦，是的，能怎麼辦？為什麼醫生、護理師會馬上注意到我的光療？難道是因為他們也懂欣賞？覺得哇～！很好看喔～都不是，所以現在我們來聊聊所謂的6P。

6P即疼痛(Pain)、蒼白(Pallor)、脈搏消失 (Pulselessness)、溫度改變(Poikilothermy)，以及麻痺(Paralysis)和感覺異常(Paresthesia) 。

在骨折及循環上有問題的患者，我們多半都會給予這六項評估，而當中針對蒼白能做的試驗（blanching test）是觀察健肢及患肢指甲微血管充盈時間以評估循環，通常按壓後充盈時間約落在1-2秒，用來確定血液的循環功能是否受阻。

術後頭一天，醫師來查視，在傷口再次暴露出來時，露出了在海裡看到鳥在游泳的臉，「呃...有光療….」，這次醫師用了二個替代的方法來檢查我的血流循環，醫生先用著鼓勵的語氣，要我動一下腳趾頭，你一定想很簡單吧？但我真的懷疑這腳是我的嗎？怎麼這麼不受控制….，所有人都盯著我的腳趾頭，等著他們點頭，15秒後IE瀏覽器終於打了，他們微微的點了一下，劇痛跟著襲來，我真是謝謝妳自己做的光療！

接下來，醫師”用按壓趾頭的前端，來取代趾甲床表面的充盈回血觀察”，這種按壓手指的指腹或是腳趾頭前端的方法，很適合在臨床碰到有做光療的病人，甚至是沒有指甲、甲床特殊疾病的人，提供這個小方法給聰明的各位。

附圖為患部的實景圖！提供各位美甲業參考。

順道用住院期間的小插曲跟大家分享，千萬不要把用物、食物放在病人拿不到的地方，太痛苦了！好幾餐早餐我都沒吃到，又不好意思因為這麼愚蠢的原因按叫人鈴...。

以後各位還是能保持素甲就素甲吧，畢竟也不知道會不會有那麼一天呢？（邪笑）